Artritida prstů

Zánět malých kloubů se nejčastěji nevyvíjí sám, ale na pozadí nějakého obecného onemocnění. Artritida prstů je charakteristickým příznakem revmatoidní artritidy, ale může být také jedním z projevů nějakého jiného onemocnění. Je velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc včas, zjistit příčinu onemocnění a zahájit léčbu, aby nedošlo k vážným komplikacím a invaliditě. V tomto článku najdete všechny informace, které potřebujete o této nemoci vědět.

Obecné informace o nemoci

Artritida prstu je zánět metakarpofalangeálních a interfalangeálních kloubů prstů. Nemoc se vyskytuje poměrně často, v jakémkoli věku. Podle statistik jsou s nimi ženy více nemocné po 40 letech. To se vysvětluje skutečností, že ve srovnání s muži mají ženy větší zátěž na ruce a prsty. Artritický kód prstů neurčeného původu podle ICD-10 M13.

V závislosti na příčině, která ji způsobila, se onemocnění může objevit pouze v malých kloubech prstů a může být kombinováno s poškozením velkých kloubů. Nástup onemocnění může být akutní, subakutní a chronický, ale potom se průběh ve většině případů stává zdlouhavý nebo chronický. Výjimkou je posttraumatická artritida prstů: při správné léčbě končí úplným uzdravením. Pokud však léčba nebyla předepsána včas, trvá také chronicky.

Příčiny zánětlivého procesu v kloubech prstů

Příčiny nemoci mohou být různé. Nejčastěji jsou malé klouby prstů postiženy u revmatoidní artritidy - autoimunitního onemocnění (s alergií na vlastní tkáně pacienta), které je založeno na dědičné predispozici. Výchozím bodem pro nástup onemocnění je obvykle nějaký druh infekce. Poté se u geneticky předisponovaných jedinců po chvíli vyvinula artritida prstů. V budoucnu mohou být ovlivněny další, větší klouby.

Další častou příčinou zánětu malých kloubů rukou je psoriatická artritida. Je to také autoimunitní dědičné onemocnění, při kterém jsou postiženy hlavně klouby konečků prstů (distálně) se současnou charakteristickou lézí nehtů. K tomu obvykle dochází na pozadí existujících kožních projevů psoriázy, ale někdy se nejprve objeví příznaky artritidy v kloubech prstů.

Artritida kloubů prstů se často vyvíjí s dnou. Nemoc má metabolický (metabolický) původ - je narušena výměna solí kyseliny močové, ukládají se v kloubních a periartikulárních tkáních a způsobují zánětlivý proces.

Posttraumatická artritida kloubů prstů je někdy profesionální povahy. Vyvíjí se s neustálým drobným zraněním rukou klenotníků, švadlen, kadeřníků atd. Zánětlivý proces je neustále podporován dalšími traumaty a stává se chronickým. Po akutních (sportovních, domácích) úrazech se může vyvinout akutní artritida, která pak úplně zmizí.

Jiné typy artritidy zřídka způsobují poškození malých kloubů. Provokujícími faktory, které přispívají k rozvoji artritidy malých kloubů rukou, jsou hormonální změny (dospívání, těhotenství, menopauza), stres, časté nachlazení a alergická onemocnění, špatné návyky a profesionální činnosti.

Příznaky artritidy prstů

Příznaky mohou být různé, závisí na povaze průběhu zánětlivého procesu (akutní, subakutní, chronické) a na klinické formě základního onemocnění.

První příznaky

Nástup onemocnění je ve většině případů pomalý. Ráno jsou bolesti rukou a ztuhlost pohybů. Zpočátku takový příznak trvá v průměru ne více než půl hodiny a poté zmizí. Bolesti jsou bolestivé, konstantní, jejich intenzita se pomalu zvyšuje.

Méně často je nástup akutní. Bolest se objevuje v jednom nebo více malých kloubech prstů, doprovázená zarudnutím a otokem okolní tkáně. Funkce kloubu je narušena: je obtížné se ohýbat a ohýbat, někdy je to nemožné kvůli bolesti.

Při akutním nástupu onemocnění často trpí obecný stav pacienta: objevuje se horečka, malátnost a bolest hlavy. Pokud se proces vyvíjí subakutně nebo chronicky, nemusí docházet k obecným projevům, změny v postižených kloubech také nemusí být příliš výrazné.

Nejdůležitější věcí, kterou musíte udělat, když se objeví příznaky artritidy, je vyhledat lékařskou pomoc. Čím dříve k tomu dojde, tím je pravděpodobnější zastavit zánětlivý proces hned na začátku.

Zřejmé příznaky

Mezi zjevné příznaky artritidy rukou v chronickém průběhu patří výskyt otoků a zarudnutí tkání kolem postižených oblastí rukou, stejně jako zapojení dalších kloubů do patologického procesu na stejné nebo na druhé straně. Výskyt nových ložisek zánětu může být doprovázen mírným zvýšením tělesné teploty, zvýšenou bolestí a dysfunkcí postižených kloubů. Častěji však dochází k exacerbacím revmatoidů bez obecných projevů.

Po nějaké době může zánětlivý proces poněkud snížit jeho intenzitu, lokální zánět a celkové příznaky se sníží. Poté se proces stává chronickým. Objeví se ranní ztuhlost pohybů, pacienti zaznamenávají pocit těsných rukavic na ruce, které neumožňují pohyb. Nějaký čas po ranním vstávání a začátku fyzické aktivity se tento pocit sníží nebo dokonce zmizí. Charakteristický je také výskyt krepitů (tření a klikání) v postižených kloubních kloubech.

Pokud pacient nedostává léčbu artritidy, dochází ke střídání exacerbací a remisí s konstantní bolestí a rychlou tvorbou kloubních deformit (s revmatoidní artritidou) nebo roztavením konců prstů a jejich zkrácením (u psoriatické artritidy). Artritida palce se nejčastěji vyvíjí u dny, pokračuje silnou bolestí, otokem, zarudnutím, poté beze stopy zmizí, ale s častými relapsy se také vyvíjí deformace a ztráta funkce kloubů.

Nebezpečné příznaky

Nouzová lékařská péče je vyžadována u následujících příznaků artritidy prstů:

• vysoká tělesná teplota (38 - 39 °) po dobu 5 nebo více dnů;
• prudký nárůst teploty, zvýšený zánět a bolest v kloubu s již existujícím zánětlivým procesem - může naznačovat nástup hnisání;
• účast na patologickém procesu nových malých nebo velkých kloubů;
• výskyt zčernalé tkáně na koncích prstů (nekróza) u psoriatické artritidy.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Jaké je nebezpečí nemoci

Hlavní nebezpečí jakéhokoli typu chronické artritidy je v progresi zánětlivého procesu, který se nakonec změní na degenerativní-dystrofický s deformací končetiny a postižením. Čím déle artritida trvá, tím vyšší je riziko komplikací.

Fáze nemoci

Artritida kloubů prstů má 4 stupně vývoje, v závislosti na stupni poškození kloubů, zjištěné při instrumentálním vyšetření:

1. Počáteční fáze.V případě závažných nebo menších klinických příznaků zánětu na rentgenovém snímku můžete vidět známky zánětu ve formě rozšíření kloubního prostoru. Na ultrazvuku můžete vidět přítomnost zvýšeného objemu kloubní tekutiny. Při chronickém průběhu onemocnění mohou být příznaky výrazné nebo téměř nepřítomné.
2. Progresivní zánět.Na rentgenovém záření a ultrazvuku jsou jasně viditelné známky zánětu. Kloubní chrupavka je zničena, na jejich místě se vytváří volná pojivová tkáň - pannus. Proces trvá zvlněným (exacerbace-remise) nebo neustále progresivním průběhem. Bolest a ztuhlost se zvyšují.
3. Ankylóza pojivové tkáně.Pojivová tkáň pannu zdrsní, roste a spojuje povrchy kostí tvořící kloub, v důsledku čehož je pohyb v kloubu omezen. Prsty jsou zdeformované.
4. Kostní ankylóza.Místo pojivové tkáně roste v kloubu kostní tkáň, což vede k úplné nehybnosti kloubu a ztrátě jeho funkce.

Možné komplikace

Pokud se neléčí, artritida rukou a prstů bude postupovat. Možné jsou také následující komplikace:

• vývoj hnisavého zánětlivého procesu s přechodem do tkání obklopujících kloub, vývoj abscesů, flegmonu a sepse;
• nekróza prstů, zkrácení a zánět měkkých tkání;
• subluxace a dislokace malých kloubů;
• různé typy deformací kloubů;
• úplná ztráta funkce prstů a rukou.

Co dělat s exacerbací

Při exacerbaci artritidy jsou klouby ostře bolestivé, kůže nad nimi zčervená, bobtná, pohyby prstů jsou nemožné kvůli bolesti. Chcete-li snížit utrpení, musíte:

• dejte ruce mírně vyvýšenou polohu - tím se sníží otoky;
• užívejte jakýkoli lék ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) - diklofenak, nimesulid, indomethacin, ibuprofen; sníží bolest a zánět;
• naneste na pokožku nad nemocným kloubem jakýkoli externí prostředek ze skupiny NSAID - gel nebo mast; Diclofenac emulgel hodně pomáhá;
• navštívit lékaře nebo mu zavolat domů.

S exacerbací není možné odložit návštěvu lékaře, je naléhavě nutné potlačit progresi onemocnění. Je nemožné to udělat sami.

Jak artritida prstů rukou probíhá v různých klinických formách onemocnění

Příznaky artritidy rukou a povaha jejího průběhu závisí na nemoci, která vedla k jejímu rozvoji. Porážka malých kloubů rukou se nejčastěji vyskytuje u revmatoidní, psoriatické a dnové artritidy. Může se však také vyskytnout u jiných klinických forem artritidy.

Revmatoidní artritida

Ve většině případů artritida začíná pomalu, nepostřehnutelně. V prstech jsou bolestivé bolesti. Povaha bolesti je stálá, bolestivá, vyčerpávající. Ráno po spánku se objeví ztuhlost pohybů, která může trvat až 30 minut nebo více.

Po chvíli si pacient všiml, že prsty začaly bobtnat v kloubech. Nejčastěji jsou postiženy metakarpofalangeální a nadložní interfalangeální klouby 2. a 3. prstu. Porážka je symetrická na obou pažích. Bolesti různé intenzity jsou trvalé. Postupem času se objeví charakteristické deformity fusiformních prstů.

Na pokožce prstů a loktů se objevují malé, bezbolestné podkožní revmatoidní uzliny. Průběh onemocnění je pomalý, stabilně postupující, doprovázený neustálou vysilující bolestí, deformací a ztrátou artikulární funkce.

Psoriatická artritida

U tohoto onemocnění se artritida vyvíjí v distálních (terminálních) interfalangeálních kloubech prstů na pozadí již existujících kožních projevů psoriázy. Někdy se však kloubní příznaky objevují před nebo současně s kožními příznaky. Onemocnění ve většině případů začíná akutně nebo subakutně s výskytem zarudnutí, otoku a bolesti v malých kloubech prstů. Léze je obvykle asymetrická, zatímco prsty připomínají klobásy.

Onemocnění pokračuje těžkými exacerbacemi a remisi. Téměř vždy jsou nehtové ploténky zapojeny do patologického procesu. V průběhu času dochází k deformaci špiček prstů, zesilují se, nehty se ztenčují a také se deformují, objevuje se symptom náprstku - tečkované zářezy na nehtových destičkách.

Při prodlouženém průběhu onemocnění se vyvíjejí dislokace a subluxace malých distálních kloubů, stejně jako lýza (tání) kostí špiček prstů (rentgenový znak) a zkrácení prstů.

Dnavá artritida

Akutní dna začíná akutně, s výskytem silné bolesti, otoku a zarudnutí v oblasti postižených kloubů. Často se jedná o malé klouby. Zánět obvykle začíná metakarpofalangeálním kloubem 1. prstu a poté se může rozšířit do metakarpofalangeálních a interfalangeálních kloubů ostatních prstů.

Bolest je velmi silná, útok může trvat několik hodin až několik týdnů a pak všechno zmizí. Ale s častými útoky s poškozením stejných kloubů je jejich funkce narušena.

Posttraumatická artritida

Tento typ artritidy prstů se může vyvinout na pozadí akutního úrazu domácnosti, průmyslu nebo sportu, akutně pokračovat následným úplným vyléčením nebo (při absenci potřebné pomoci) se může zkomplikovat přidáním hnisavé infekce. Někdy se takový zánětlivý proces může změnit na chronický, následovaný deformací postižených kloubů.

Zpočátku chronický průběh posttraumatické artritidy prstů rukou neustále podléhá nepatrnému nepostřehnutelnému poranění prstů. Nejčastěji k tomu dochází u osob určitých profesí, které vykonávají drobné práce. Artritida se vyvíjí pomalu, jsou postiženy nejvíce traumatizované klouby během práce. Pokud práci nezměníte, přetrvává deformace s dysfunkcí prstů.

Jiné typy artritidy

S takovými typy artritidy, jako jsou reaktivní, infekční, idiopatické léze malých kloubů prstů, se prakticky nenacházejí.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě charakteristických příznaků onemocnění a je potvrzena údaji z vyšetření:

• laboratorní testy - odhalí přítomnost zánětlivého procesu, přítomnost nebo nepřítomnost infekce, protilátky proti infekčním agens, revmatoidní faktor;
• radiografie - odhaluje změny kostí v kloubech;
• Ultrazvuk - přítomnost zvýšeného objemu exsudátu v kloubní dutině je známkou aktivního zánětlivého procesu;
• MRI - změny v měkkých kloubních a periartikulárních tkáních.

Bez dalších vyšetřovacích metod je nemožné stanovit správnou diagnózu (a tedy předepsat adekvátní léčbu). Pokud se tedy objeví bolest v malých kloubech prstů, měli byste co nejdříve vyhledat lékaře.

Léčba artritidy prstů

Po stanovení konečné diagnózy je předepsána léčba artritidy prstů, kterou provádí revmatolog (někdy ve spolupráci s dalšími odborníky - chirurgem, dermatovenerologem). Měl by být komplexní a zaměřený na potlačení progrese patologického procesu a prevenci porušení artikulární funkce. Komplexní léčba zahrnuje:

• léková terapie;
• fyzioterapeutické postupy;
• terapeutická gymnastika a masáže;
• kurzy reflexologie;
• lidové prostředky.

Drogová terapie

Prvním úkolem farmakoterapie je zmírnit stav nemocného. K tomu jsou předepsány léky skupiny NSAID, které zmírňují bolest, zánět a otoky tkání. V závislosti na stupni aktivity zánětlivého procesu jsou tyto léky předepsány ve formě injekcí (injekcí) nebo tablet pro orální podání. Kromě toho jsou léky v této skupině předepisovány externě ve formě gelů, mastí a krémů.

Nejúčinnějším NSAID je diklofenak, ale dráždí stěny gastrointestinálního traktu, takže jej nelze užívat dlouho. Místo diklofenaku jsou předepsány modernější léky ze skupiny NSAID - Nimesulid, Celecoxib atd. Tyto prostředky se používají externě, masť Diclofenac. Užívání drog skupiny NSAID může pacientovi přinést významnou úlevu.

Někdy je zánětlivý proces tak výrazný, že je nemožné jej odstranit léky ze skupiny NSAID. V tomto případě se používají glukokortikoidní hormony - prednisolon, dexamethason atd. Ve formě injekcí, uvnitř tablet nebo externě ve formě mastí. Intraartikulární injekce hormonů do malých kloubů se provádí jen zřídka.

K potlačení autoimunitních procesů jsou předepsány léky základní skupiny - methotrexát, sulfasalazin, leflunomid a biologické látky (Rituximab). Tyto léky vybírá revmatolog a předepisují se podle zvláštního schématu pro dlouhé kurzy.

K obnovení funkce kloubů jsou předepsány chondroprotektory - léky, které obnovují chrupavkovou tkáň kloubů. Jsou také předepsány pro dlouhé kurzy.

Prostředky, které zlepšují krevní oběh a metabolismus ve tkáních - Pentoxifylline a další pomáhají obnovit trofismus tkání.

Jako posilující látky jsou předepsány vitamíny a minerály, které zlepšují metabolismus a pomáhají obnovit celkovou rovnováhu v těle.

Fyzioterapeutické postupy

Komplexní léčba prstové artritidy nutně zahrnuje fyzioterapeutické postupy. Stejně jako léky jsou vybírány individuálně v závislosti na klinické formě a aktivitě patologického procesu. Může to být elektroforéza s hydrokortisonem, UHF, laserem nebo magnetoterapií atd.

Masáže a cvičební terapie

Během období, kdy zánětlivý proces ustupuje, jsou předepsány kurzy masáže a rehabilitační gymnastiky. Pomáhají zlepšovat krevní oběh a metabolismus ve tkáních, obnovují funkci malých kloubů. Doma můžete zlepšit následující pohybová cvičení:

• hodit malou elastickou kouli na povrch stolu s povrchy prstů na minutu, aktivně zapojit postižené klouby prstů do procesu;
• špičkami prstů jedné ruky se dotkněte podložky 1. prstu opačné ruky; začít malíčkem a končit indexem; opakujte cvičení 10krát;
• ruce položte tak, aby byly konečky prstů mírně ohnuté a dotýkaly se povrchu stolu; ohněte postupně každý prst a udeřte jím o stůl (jako klávesy klavíru);
• opakujte třikrát.

Provádění těchto cvičení by mělo být prováděno denně a postupně zvyšovat počet přístupů.

Lidové léky

Jak zacházet s artritidou prstů lidovými léky by měl říkat lékař. Vybírá také nejvhodnější techniku. Pro orální podání můžete použít jak bylinné odvarky, infuze, tak externí látky:

• obklad z kefíru smíchaného s drcenou křídou v množství 50 g křídy na 75 - 100 ml kefíru; měli byste dostat hustou směs, která musí být aplikována jednou denně v noci; za tímto účelem musí být aplikován na ubrousek vyrobený z bavlněného materiálu, nanesený na bolavé místo, nahoře - polyethylen a izolace; tak to nechte přes noc; dokonale zmírňuje otoky a bolest;
• infuze celerových kořenů; Vložte 20 g drcených surovin (suchých nebo čerstvých) do termosky přes noc, nalijte 200 ml vroucí vody; další den pijte 3 - 4 dávky před jídlem; průběh léčby je 2 týdny; dobře zmírňuje bolest a otoky.

Chirurgická operace

Tento typ léčby artritidy malých kloubů se používá jen zřídka. Při výrazné, nepodléhající konzervativní léčbě se artritida někdy provádí synovektomie - odstranění části synoviální membrány, která produkuje velké množství exsudátu.

V některých případech je kloub nahrazen umělým, ale jedná se o poměrně vzácnou operaci.

Současná strategie léčby revmatoidní artritidy v tomto článku.

Klinický přístup k artritidě prstů

Na naší klinice je pacient pečlivě vyšetřován pomocí nejnovějších laboratorních a instrumentálních metod, včetně MRI, a teprve poté je předepsána léčba, která je individuálně vybrána pro každého pacienta.

Rysem léčby na naší klinice je, že komplexní terapie zahrnuje:

• moderní západní způsoby léčby k odstranění hlavních projevů prstové artritidy;
• tradiční orientální metody léčby nemocí, které umožňují obnovit rovnováhu v těle, navázat vztah všech orgánů a systémů; to vede k eliminaci zánětu, otoku a bolesti kloubů a potlačení progrese onemocnění.

Kombinace západních a východních technik umožňuje našim pacientům rychle a bezbolestně ulevit od bolesti a poté účinně obnovit funkci poškozených kloubů. Specialisté kliniky mají bohaté zkušenosti s léčbou prstové artritidy. Více informací o metodách léčby na naší klinice naleznete na našich webových stránkách.

Obecné klinické pokyny

Pacientům s prstovou artritidou se doporučuje:

• vést zdravý životní styl, temperament; léčit včas, eliminovat všechna ohniska infekce, která se může stát spouštěčem ve vývoji exacerbací artritidy;
• zbavit se špatných návyků; jíst správně, regulovat spánek a bdělost;
• v případě exacerbace artritidy nezatěžujte prsty, neprovádějte domácí práce, včetně mytí nádobí;
• během remise doma proveďte fyzické cvičení rukou; třídy by se měly konat denně;
• úplně opustit samoléčbu a ve všem dodržovat doporučení lékaře.

Prevence artritidy prstů

Prevence artritidy je zvláště důležitá u lidí s genetickou predispozicí k tomuto onemocnění (blízcí příbuzní s touto patologií). Aby si udrželi zdraví, musí dodržovat následující doporučení:

• nemůžete naložit ruce těžkou fyzickou nebo dlouhodobou pečlivou prací, a to i doma;
• je třeba se vyhnout podchlazení, je třeba se vyvarovat rukou;
• vést zdravý životní styl, jíst správně, temperovat;
• dělat proveditelné sporty, trénovat každý den;
• vyhněte se dlouhodobému stresu.

Strava

Speciální výživa je nutná pouze u dnavé artritidy prstů. Strava těchto pacientů by neměla obsahovat silné bujóny, droby, maso mladých zvířat, alkohol, šťovík, salát, silný čaj, kávu, čokoládu.

V ostatních případech stačí dodržovat zásady zdravé výživy: jíst libové maso a mléčné výrobky, ryby (užitečné jsou tučné mořské ryby), obiloviny, obiloviny, zelenina, ovoce. Vyvarujte se kalorických potravin, sladkostí, muffinů, horkého koření, smažených a uzených potravin. Jídlo by mělo být pravidelné.

Artritida prstů se často vyvíjí nepozorovaně. Je velmi důležité věnovat pozornost bolestivým bolestem prstů včas a včas konzultovat s lékařem. Ale i když jste zmeškali čas a existují jasné známky artritidy, nezoufejte: můžete pomoci v jakékoli fázi. Úplně vyléčit chronické onemocnění je problematické, ale je docela možné zastavit jeho postup, zbavit vás bolesti a zlepšit kvalitu života.