Osteochondrosis

Osteochondrosis je degenerativně destruktivní léze páteře, která zahrnuje porážku těl obratlů, kloubní aparáty, vazový aparát a meziobratlové disky. Toto onemocnění je dostatečně běžné ve všech zemích - od 45 do 85% populace trpí touto nemocí. Začátek osteochondrosy se vyskytuje u pacientů starších 30-35 let, jsou však známy případy dřívějšího nástupu onemocnění. Muži a ženy onemocní přibližně stejnou frekvencí.

Příčiny

Neexistuje žádná sjednocená příčina vývoje osteochondrosy. Existuje velké množství predispozičních kauzálních faktorů. Hlavní jsou následující:

• Poranění páteře (zlomeniny, modřiny, dislokace);
• Dědičná predispozice;
• Onemocnění nohou způsobující přetížení páteře - to zahrnuje ploché nohy, varovou deformaci nohy, deformaci Valgus;
• Dlouho nosit blízké a nepříjemné boty (také způsobuje přetížení páteře);
• Nadváha a obezita;
• Změny související s věkem;
• Sedavý životní styl;
• Sportovci, kteří náhle opustí svůj trénink a třídy;
• Metabolické poruchy;
• Spinální zakřivení (kyfóza, lordóza, skolióza);
• Profesionální funkce - vzpírání, časté zatáčky a trhnutí těla, pracují v nepohodlné poloze těla;
• Častá a prodloužená podchlazení;
• Stres;
• Specifické klima, a to jak v místě bydliště, tak na pracovišti - nízké teploty vzduchu a vysoká vlhkost.

Při vystavení jednomu nebo více kauzálním faktorům začíná vývoj nemoci. Je obvyklé rozdělit se do čtyř hlavních fází:

• První fáze . V jádru meziobratlového disku dochází ke snížení množství vlhkosti, stává se více plochým, vzdálenost mezi obratlemi se snižuje. Chrupavka je pokryta menšími trhlinami.
• Druhá fáze . Kvůli snížení vzdálenosti mezi obratlemi dochází k svalu a vazebnému aparátu obratlů. To vede k patologické mobilitě obratlových těl k jejich posuny.
• Třetí fáze . V důsledku progresivních procesů v páteři, stisknutí (výčnělek) meziobratlových disků dochází k subluxaci obratlů.
• Čtvrtá fáze . Mezi obratlemi se objevují kostní hroty (osteofyty), jejichž cílem je eliminovat mobilitu obratlů, prevenci dislokací. Postupem času je jich mnoho, že postižené obratle zcela ztratí svou mobilitu. V tomto případě prochází trauma krevních cév a nervů poblíž obratlů a opouští páteřní sloup.

V první a poslední fázi onemocnění klinických projevů (bolest) pacient nemá.

Klasifikace

Existuje mnoho klasifikací osteochondrosy. Každý lékař si vybere nejpřijatelnější pro sebe. Nejčastěji se používají následující klasifikace:

Klasifikace porážky páteře:

• Cervikální osteochondrosis;
• Hrudní osteochondrosis;
• Bederní osteochondrosis;
• Korunující osteochondrosis;
• Rozsáhlá (běžná) osteochondroza - postihuje 2 nebo více páteře.

Klasifikace stupněm změny v meziobratlovém disku (radiologické fáze):

• 0 Fáze - nedochází ke změně disku;
• 1. fáze - drobné změny, včetně maximálních vnitřních slz;
• 2 fáze - závažné změny na disku při zachování vnějšího povrchu;
• Fáze 3-celý disk je zcela ovlivněn (praskliny se šířením na vnější povrch, stisknutí disku pod těly obratlů atd. ).

Klasifikace podle klinických projevů a stupně zhoršeného fungování páteře:

• 1. fáze - Fungování páteře se nezmění, pacient cítí při lézi malou bolest;
• 2 Fáze - Fungování páteře je narušeno (dochází k subluxusům obratlových těl, vyčnívání disku, sevření nervů), bolest v místě ničení se zesiluje;
• Fáze 3 - páteř je deformovaná, kýla meziobratlových disků se vyskytuje, významná bolest;
• Fáze 4 - Pacient je obtížné se pohybovat, mobilita páteře se snižuje, bolest během sebemenšího pohybu. Pacientovi je postiženo.

Příznaky osteochondrosy

Příznaky osteochondrosy závisí na oblasti poškození páteře a na stupni poruch, které se v ní vyskytují.

Pro rozšířený klinický obraz osteochondrosy krční páteře jsou následující příznaky charakteristické:

• Porušení zrakové ostrosti;
• Závrať;
• Tinnitus;
• Blikající „mouchy" před očima a vzhled barevných skvrn;
• Ztráta sluchu;
• Bolest hlavy v zátylce, dočasném a parietálním regionu, intenzivní při pohybu krční páteře;
• Ztráta vědomí;
• Chrápání;
• Chraplavý hlas nebo jeho oslabení;
• Otupělost a ztráta citlivosti na kůži obličeje, krku a rukou;
• Zničení zubů;
• Rada krevního tlaku.

U osteochondrosis hrudní páteře jsou následující příznaky charakteristické:

• Bolest v srdci, která trvá po dlouhou dobu, bolí nebo lisování, často ostré, šití, ostré, pacienti mohou vykazovat specifický bod bolesti;
• Otupělost kůže v hrudi, břiše a zádech;
• Bolest v páteři, zejména mezi lopatkami, silně vyjádřená;
• Bolest při zvedání rukou;
• Bolest s ostrým a hlubokým dechem a později se připojte při výdechu;
• Bolest, nepohodlí a potíže během naklápění těla v jakémkoli směru.

Následující příznaky jsou charakteristické pro osteochondrosis bederní a sakrální páteře:

• Bolest v oblasti bederní a sakrální páteře (Lumbalgia), která může dát na jedné nebo obou nohou, se zintenzivňuje jakýmkoli pohybem páteře v postižené oblasti;
• Nohy zamrznou při pohodlné teplotě pro jiné části těla;
• Téměř konstantní napětí ve svalech zad, zejména bederní oblasti;
• Pocit necitlivosti, procházení husí kůží a brnění na kůži nohou a hýždí;
• Krázové žíly na nohou;
• Porušení účinnosti u mužů;
• Zvýšené pocení;
• Bledá kůže na nohou;
• Nepravidelná menstruace u žen.

S prodlouženou a zanedbávanou osteochondrosou, když se postižená pojistka obratlů mezi sebou navzájem obává pouze nemožností pohybů v určité páteři, bolest zpravidla zpravidla snižuje nebo zcela odchází.

Diagnostika

Nejprve lékař provádí průzkum a zkoumání pacienta a stanoví předběžnou diagnózu. Pro potvrzení jsou přiřazeny další metody zkoumání. U osteochondrosis jsou pouze instrumentální, protože laboratorní (testy) neukazují žádné potvrzující změny.

Mezi hlavní diagnostické metody patří následující:

• X -ray zkouška. Umožňuje určit stupeň poškození obratlů, jejich umístění, kostní formace. Nepřímými metodami můžete určit stav kostních kanálů a meziobratlových disků;
• Počítačová tomografie (CT). Umožňuje určit stav meziobratlových disků, jejich struktury a tvaru, deformace obratlů a komprese nervových zakončení a kořenů;
• Zobrazování magnetické rezonance (MRI). Umožňuje určit menší porušení v páteři a je předepsáno v případech, kdy kontroverzní problémy zůstávají postupem CT;
• Postup ultrazvuku. Umožňuje identifikovat stupeň průtoku krve v cévách, které živí míchou a další orgány;
• Myelografie. Metoda radiografie páteře pomocí kontrastní hmoty. Umožňuje identifikovat meziobratlové kýly.

Léčba osteochondrosy

Konzervativní léčba

Při léčbě osteochondrosy se primárně používají konzervativní metody léčby. V tomto případě by měl být přístup ke každému pacientovi individuální a složitý. Konzervativní metody léčby lze rozdělit do 4 hlavních skupin:

• Léčba drog;
• Fyzioterapie;
• Léčba lázně;
• Strava (základy správné výživy).

Léčba osteochondózy léčiva

Léky používané při léčbě osteochondrosy musí být použity během období exacerbací. Přispívají ke snížení příznaků a také ovlivňují některé kauzální faktory ve vývoji nemoci. Hlavní skupiny léčiv použitých při léčbě osteochondrosy:

• NSAID. Nesteroidní protizánětlivé léky mají anestetické, protizánětlivé účinky a také snižují zvýšenou teplotu postižených tkání páteře a jejích struktur. S výraznými příznaky jsou první dny exacerbace nemoci předepisovány ve formě injekcí. Frekvence použití je 1-2krát denně. Poté se v případě potřeby přepnou na formy léků na tablety s mírou léčby 10-30 dnů. Frekvence přijetí je 1 až 4krát denně. Také spolu s tabletami a injekcemi jsou zobrazeny masti nebo krémy, které se nanášejí na kůži v oblasti páteře 1-3krát denně.
• Mnosorelaxanti. Přípravy této skupiny dělají skvělou vyrovnání se zvýšeným svalovým tónem, uvolňují příčně zlomené svalové vlákna a usnadňují stav pacienta. V průměru je průběh léčby asi 1 měsíc. S těžkými příznaky začíná léčba injekčními formami léků. Dávkování musí začít minimálním, postupně se zvyšuje, dokud není dosaženo terapeutického účinku, po kterém se také postupně snižuje na úplné zrušení.

Jako další léky se používá několik dalších skupin:

• Vitamíny. Zrychlit procesy obnovy tkání, normalizujte nervovou vodivost, urychlují metabolismus atd. Téměř vždy jsou tyto léky pro osteochondrosu předepsány ve formě injekcí, kurzy po dobu 10 dnů. Jedná se o vitamíny B1, B2, B6, E.
• Krevní přípravy. Tato léčiva normalizují průtok krve ve žilách a tepnách, obnoví svalový tón krevních cév a obnoví metabolismus. Nejčastěji se používají tabletové formy uvolňování. Doba léčby těmito činidly je od 1 do 3 měsíců. V extrémních případech je také injekce léčiva možná během prvních 5-10 dnů, s následným přechodem na tablety.
• Glukokortikosteroidy. Mají protizánětlivé, decongestantní účinky, zvyšují práci NSAID a svalových relaxancí. V závislosti na závažnosti stavu pacienta jsou předepsány ve formě injekcí intramuskulárních nebo intra -rychlých nebo ve formě tablet pro perorální podání. Průběh léčby je vybírán jednotlivě, od několika dnů do několika týdnů. K zrušení léčiva by mělo dojít postupným poklesem dávky.
• Biogenní stimulanty. Zrychlit metabolismus, stimulujte obnovení tkáně, snižte zánět a otok tkání a mnohem více. Nejčastěji se používají ve formě injekce a poněkud méně běžné ve formě tablet nebo jiných forem pro ústní podávání. Průběh léčby se může pohybovat od 1 týdne do 2-3 měsíců, v závislosti na závažnosti onemocnění.

Fyzioterapeutická léčba osteochondrosy

Fyzioterapeutická opatření, kombinovaná s léky, vám umožňují urychlit procesy zotavení a také prodloužit období remise při použití mimo exacerbace. Existuje mnoho metod fyzioterapie a většina z nich je dobře praktikována při léčbě osteochondrosy:

• Elektroforéza. V závislosti na léčivi, který se používá v tomto postupu, se získá analgetický účinek. Metabolismus se zlepšil a normalizace průtoku krve v postižených tkáních.
• Akupunktura (akupunktura). S pomocí zvláštních nejlepších jehel a jejich účinků na aktivní body umístěné na kůži pacienta je dosaženo analgetického účinku, je stimulován zotavení a metabolické procesy a snižuje se zánět.
• Magnetoterapie. Snižuje bolest, otoky a zánět tkání, zrychluje nervovou vodivost, normalizuje metabolické procesy
• Manuální terapie. Mobilita je obnovena v kloubech páteře, syndrom bolesti je snížen.
• Masáž. Normalizuje svalový tonus, eliminuje bolest zad, obnovuje nervovou vodivost.
• Cvičební terapie. Obnovení mobility páteře, snížení bolesti, obnovení obvyklého životního stylu, posilování svalnatého rámu zad, uvolnění zadních svalů, zrychlení metabolismu.
• Trakce páteře. Mobilita páteře je obnovena, zabraňuje progresi onemocnění a rozvoji komplikací a anestetizuje.
• Laserová terapie. Zlepšuje zásobování krví, stimuluje regeneraci tkáně, snižuje bolest a zánět, snižuje otok páteře.
• Termoterapie. Anestetický účinek, normalizace průtoku krve a lymfy krevními cévami, snížení zánětu v tkáních, zrychlení obnovy chrupavky.
• Mudreing (peloidní terapie). Snižuje bolest v páteři, snižuje svalové křeče, mírně snižuje zánětlivé procesy, zlepšuje zásobování krví a metabolismus.

Jeden pacient může být předepsán pro 1 fyzioterapeutickou událost a jejich komplex. Závisí to na závažnosti procesu osteochondrosy a na doprovodných patologiích. Trvání průměru léčby je v průměru 10-15 dní. Během roku se doporučuje opakovat 3-4krát. Je tedy možné několikrát snížit frekvenci exacerbací a rychlost progrese osteochondrosy.