Artróza je degenerativní kloubní patologie doprovázená procesy degenerace chrupavčité tkáně. S progresí onemocnění se do destruktivního procesu zapojuje i kloubní pouzdro, vazivový aparát, synoviální membrána a blízké kostní struktury.
Prevalence artrózy
Mezi lidmi s artrózou je většina starších lidí. Onemocnění po 65. roce věku je nejen nejčastěji diagnostikovanou kloubní patologií, ale také hlavní příčinou ztráty pracovní schopnosti s následnou invaliditou. Navíc ve stáří onemocní především něžné pohlaví, ale mezi mladými lidmi onemocní většinou muži.
Výskyt osteoartrózy se v jednotlivých zemích velmi liší. Dosud nebylo možné zjistit důvody velkého rozptylu statistických údajů.
Příčiny a rizikové faktory
Artróza je onemocnění, které může být primární nebo sekundární. Pokud neexistují žádné objektivní důvody pro vývoj patologie, mluví o primárním typu. Pokud je možné identifikovat příčiny artrózy, hovoří o sekundárním typu.
Sekundární artróza může být vyvolána následujícími negativními faktory:
- traumatizace kloubů různé povahy (časté pády, podvrtnutí, modřiny);
- chronická vrozená tkáňová dysplazie;
- patologické změny v metabolických procesech;
- různé autoimunitní patologie;
- zánětlivé procesy nespecifické povahy v oblasti kloubu;
- některé patologie endokrinního systému;
- procesy degenerativního-dystrofického typu, které se vyskytují chronicky;
- různá onemocnění doprovázená nadměrnou pohyblivostí kloubů spojenou se slabým vazivovým aparátem;
- přítomnost hemofilie;
- zánětlivé procesy specifického typu.
Kromě přímých příčin, které vedou ke vzniku artrózy, existují i predisponující faktory, které samy o sobě onemocnění nevyvolají, ale mohou zvýšit riziko jeho rozvoje.
Patří sem:
- věk nad 55 let;
- přítomnost nadváhy, kvůli které se zvyšuje zatížení kloubů;
- nadměrné zatížení jednoho kloubu nebo skupiny v důsledku nesprávného sportovního tréninku, specifické práce, která vyžaduje dlouhý pobyt v jedné poloze;
- historie chirurgických zákroků na kloubech;
- dědičnost;
- hormonální změny v ženském těle během postmenopauzy;
- konstantní hypotermie;
- patologie páteře, které nejsou léčeny;
- nedostatečný příjem prospěšných mikro- a makroprvků z potravy.
Vývojový mechanismus
Mechanismus vzniku artrózy je poměrně dobře znám. Chrupavka, která zajišťuje normální kontakt mezi dvěma kostmi, je hladká, bez jakýchkoli hrbolků nebo drsností, což pomáhá udržovat normální pohyb v kloubech. Když dojde k onemocnění, změní se struktura chrupavky, zdrsní a objeví se na ní defekty, které snižují účinnost přirozeného klouzání.
Vlivem získané nerovnosti dochází postupně k poranění chrupavky, na některých místech začíná vápenatět, jinde osifikovat. V tomto případě je možné oddělit malé částice, které se dostanou do kloubní tekutiny a mohou poranit okolní tkáně.
Při zhoršování patologie může kloub přejít do stavu chronické subluxace, což výrazně naruší jeho motorickou funkci.
stupně
Lékaři rozdělují artrózu do tří hlavních stupňů:
- I stupeň. Charakterizováno nepřítomností jasného klinického obrazu. Pacient si může vzácně stěžovat na bolest v postiženém kloubu, ale obvykle nekonzultuje lékaře. V tomto případě jsou pozorovány změny na vazivově-svalovém aparátu a kloubní tekutině, ale zatím nejsou viditelné deformace.
- stupně II. Příznaky artrózy se stávají výraznějšími. Bolest je charakterizována jako snesitelná, ale vyskytuje se pravidelně. Pacient se obrátí na lékaře, protože zaznamená snížení kvality života. V postiženém kloubu je slyšet charakteristický křupavý zvuk. Změny jsou pozorovány v blízkých svalových strukturách, protože je narušeno nervové vedení.
- III stupně. Vyznačují se výraznými příznaky. Kloubní chrupavka je velmi tenká, mohou se v ní nacházet cysty, ložiska kalcifikace nebo osifikace. Ligamentózní aparát se zkracuje, což vede ke zvýšené pohyblivosti v postižené oblasti, která je doprovázena omezením v důsledku výrazného zánětlivého procesu. Metabolismus okolních tkání trpí, což může vést ke svalové dystrofii.
V každém případě bude pacient potřebovat objasnění diagnózy od ošetřujícího lékaře. To je způsobeno specifiky průběhu onemocnění, které je charakterizováno fázemi remise a exacerbace, které se střídavě nahrazují.
Bolest způsobená nemocí
Bolest způsobená artrózou je nejčastější stížností, se kterou se pacienti obracejí na lékaře. Jejich charakteristickým rysem je souvislost s denní dobou, počasím a fyzickou aktivitou.
U většiny pacientů se bolest zhoršuje při chůzi, běhu nebo jiném druhu fyzické aktivity zaměřené na postižený kloub. Jakmile zátěž ustane, bolest postupně ustupuje. Jejich vývoj se vysvětluje tím, že chrupavka již není schopna plnit své funkce tlumení nárazů.
V noci se nepohodlí nejčastěji vyskytuje v důsledku stagnace krve v žilách. Dalším důvodem je zvýšení nitrokostního tlaku v tomto období.
Jedním z hlavních diagnostických kritérií je přítomnost tzv. startovacích bolestí, které pacienta obtěžují v okamžiku, kdy právě začal s aktivním pohybem. Počáteční bolest obvykle ustoupí, pokud fyzická aktivita pokračuje. Jejich výskyt se vysvětluje přítomností kloubních ložisek (detritus), které dráždí nervová zakončení. Jakmile se tyto usazeniny vzdálí od nervů, bolest zmizí.
Příznaky
Kromě bolesti lékaři identifikují další známky artrózy, což může naznačovat přítomnost patologie.
Patří sem:
- Vzhled bolavého a křupavého zvuku. Bolesti se objevují hlavně tehdy, pokud člověk trpěl podchlazením. Zpočátku bude křupání sluchem sotva postřehnutelné, ale jak nemoc postupuje bez terapie, stane se slyšitelným pro lidi kolem vás.
- Snížená schopnost pohybu. V rané fázi vývoje patologie nedochází ke snížení mobility. Čím déle však nemoc zůstává neléčená, tím závažnější je omezení pohybů v kloubu. To se vysvětluje zúžením kloubního prostoru a spasmem blízkých svalových struktur.
- Deformace kloubu. Je charakteristická pro pozdní stadium artrózy, ale je také důležitým ukazatelem průběhu onemocnění. V tomto období je již léčba onemocnění velmi náročná.
Který lékař léčí artrózu?
Kdo léčí artrózu? Ve většině případů terapii provádí několik odborníků najednou. V první řadě jde o artrologa – specialistu na klouby. Kromě toho bude pacient muset také navštívit ortopeda. Pokud je onemocnění důsledkem zánětlivého procesu, pak se také doporučuje navštívit revmatologa.
V případě potřeby mohou být během období léčby zapojeni další specialisté. Nejčastěji se musíte uchýlit ke službám traumatologů, fyzioterapeutů, masážních terapeutů a chirurgů.
Diagnostika
Léčba kloubní artrózy začíná až po potvrzení diagnózy a stanovení stupně patologie. Lékař nejprve pacienta podrobně vyslechne a provede vyšetření. Přítomnost charakteristických stížností a deformací naznačuje, že onemocnění existuje.
Povinným způsobem potvrzení diagnózy je radiografie postiženého kloubu. Pokud nemoc postihla koleno, pak se pořídí snímek kolena; pokud je patologie nalezena v ruce, pak se tam konkrétně hledají rentgenové známky onemocnění.
Diagnostika pomocí radiografie ne vždy poskytuje dostatečné výsledky pro diagnostiku pacienta. V tomto případě může být odeslán na MRI (to umožní posoudit stav měkkých tkání a jejich zapojení do patologického procesu) nebo CT (to umožní vyvodit závěry o stavu kostních a chrupavčitých struktur, zapojení blízkých anatomických útvarů do patologického procesu).
Léčba
Jak léčit artrózu kloubů? Volba vhodné terapeutické techniky závisí na závažnosti symptomů a stadiu onemocnění.
Léčebný režim volí lékař po posouzení celkového stavu pacienta a průběhu onemocnění. Lze použít konzervativní i chirurgické metody léčby.
Léky
Jak nemoc léčit, pokud je lepší nepodstupovat operaci, ale užívat léky?
Konzervativní terapie je vhodná pro pacienty pouze v rané fázi vzniku patologie a bude zahrnovat použití tří hlavních skupin léků:
- glukokortikosteroidy– hormonální léky, které účinně zmírňují zánětlivý proces během exacerbace, jsou injikovány do kloubní dutiny;
- nesteroidní protizánětlivé léky, které se používají hlavně jako injekce a vstřikují se do svalů v blízkosti kloubu nebo přímo do žíly. Ale lékaři mohou také doporučit tablety, ačkoli tato možnost užívání NSAID je nežádoucí kvůli negativnímu účinku na gastrointestinální trakt;
- chondroprotektory – léky z této skupiny mohou snížit procesy destrukce chrupavkové tkáně a posílit regeneraci; jsou zvláště účinné v počátečních fázích vzniku onemocnění.
Chirurgický
Jak vyléčit artrózu, pokud nemoc již zašla dost daleko? V tomto případě bude konzervativní terapie neúčinná a lékaři mohou pacientovi doporučit pouze chirurgický zákrok.
Dnes se ve většině případů provádí endoprotetika. Při operaci je skutečný kloub nahrazen protézou, která má všechny funkce zdravého kloubu.
V některých případech jsou poskytovány možnosti paliativní léčby, jejímž hlavním cílem je snížení zátěže kloubních ploch.
Cvičení
V časných stádiích onemocnění se léčí nejen léky, ale také fyzikální terapií. Tělesné cvičení je důležitou fází terapie, která pomáhá udržovat funkčnost kloubu a snižuje pravděpodobnost další progrese onemocnění.
V závislosti na závažnosti patologie a individuálních charakteristikách pacienta je soubor cvičení vybrán individuálně. Lékař musí vzít v úvahu lokalizaci artrózy, která umožňuje nejúčinnější léčbu postižené tkáně.
Samostudium bez lékařského dohledu se nedoporučuje, zejména v počáteční fázi. Cvičení musí být vybráno tak, aby bylo co nejhladší, bez náhlých pohybů.
Třídy cvičební terapie jsou účinné pouze tehdy, pokud pacient každý den věnuje trochu času provádění doporučeného komplexu.
Tradiční metody
Mnoho lidí trpících artrózou odmítá užívat léky nebo podstoupit operaci až do úplného konce. V tomto případě se jako náhrada léků používají alternativní léky.
Nejčastěji používané rostliny v terapii jsou:
- Kalanchoe;
- zázvor;
- křen;
- vavřínový list;
- česnek;
- skořice;
- přeslička a další.
Používají se ve formě tinktur, odvarů a obkladů na postižené místo. Je důležité mít na paměti, že úplná léčba onemocnění pouze pomocí domácích receptů je nemožná. Nejlepší je kombinovat tradiční terapii s tradiční medicínou.
Prevence
Co dělat, aby se snížila pravděpodobnost vzniku artrózy ve stáří? Jednoduchá preventivní opatření jsou dostupná každému.
Doporučeno:
- denní mírná fyzická aktivita: chůze, jízda na kole, provádění jednoduchých sad cvičení jako cvičení atd.;
- dodržování základních zásad zdravé výživy: jíst často, ale po troškách, vyhýbat se rychlému občerstvení, přejídání, těžkým a tučným jídlům, jíst hodně koření;
- kontrola hmotnosti: zvýšení hmotnosti vede ke zvýšenému namáhání kloubů, což může vést k rozvoji artrózy;
- včasná léčba chronických onemocnění vedoucích k metabolickým poruchám;
- použití vitamín-minerálních komplexů, pokud je množství živin dodávaných z potravy považováno za nedostatečné.
Rozdíl mezi artritidou a artrózou
Mnoho lidí si kvůli podobnosti zvuku plete artritidu a artrózu. Jedná se však o zcela odlišné nemoci.
Artritida se nenazývá dystrofie a degenerace v kloubních tkáních, ale jakákoli zánětlivá reakce, která se může vyvinout v kloubní dutině, bez ohledu na její příčinu. Zánět postihuje nejčastěji nejen kloub, ale i svaly k němu nejblíže, kostní a vazivové struktury. Bolest při artritidě není spojena s fyzickou aktivitou; může pacienta obtěžovat i v klidu a v kloubech vůbec křupání.
Ve většině případů není možné nezávisle odlišit artritidu od artrózy, protože hlavním příznakem je bolest a pacienti zřídka mají představu o jejích vlastnostech v každé z patologií.
Je lepší svěřit stanovení přesné diagnózy ošetřujícímu lékaři, aby nedošlo k chybě s následnou léčbou a prevencí onemocnění.
Artróza je vážná patologie, která může vést k invaliditě, pokud pacient nekonzultuje lékaře včas. Při prvních příznacích onemocnění se doporučuje kontaktovat odborníka, aby mohl potvrdit diagnózu a zvolit nejoptimálnější léčbu.
Pokud se vám podaří podchytit onemocnění v raném stádiu vývoje, pravděpodobně to zvládnete i bez chirurgického zákroku s omezením pouze na konzervativní léčbu.