Lidská páteř je jednou z nejdůležitějších součástí muskuloskeletálního systému a narušení jejího normálního fungování má vždy negativní důsledky pro celý organismus. Hrudní osteochondróza se týká degenerativních-zánětlivých onemocnění páteřních plotének v hrudní oblasti. Nemoc nejčastěji postihuje osoby starší 55 let, ale může se objevit i u každého dospělého. U mužů je onemocnění registrováno o polovinu méně než u žen.
Obecně platí, že ačkoli je oddělení největší, sestává z 12 obratlů uprostřed páteře, je méně náchylné k patologiím. Je to dáno menší pohyblivostí a dobrou ochranou svalového korzetu. Tato vlastnost struktury je pozitivním faktorem, ale při diagnostice osteochondrózy hrudní oblasti je obtížné ji identifikovat a může být po dlouhou dobu zaměňována s jinými onemocněními, zvláště když je teplota.
Existují kritéria pro Mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize (MKN-10), podle které osteochondróza patří do třídy dorzopatie (M40-54). Existuje samostatná třída MKN-10 pro osteochondrózu páteře - M42 podle MKN-10 a rovná se deformujícím dorzopatiím. Diagnóza se provádí podle kódu M42. 0 ICD-10 pro mládež a M42. 1 ICD-10 pro osteochondrózu dospělých. Kód M42. 9 ICD-10 se může vyskytovat s nespecifikovanou patologií.
Důvody
Hrudní osteochondróza je méně častá než léze jiných částí páteře. Mnoho lidí dlouho nevyhledává lékařskou pomoc, protože si myslí, že mají jiné patologie. Podle statistik to vede k odhalení onemocnění nejčastěji v pokročilé formě.
Onemocnění vzniká v důsledku zhoršené výživy a prokrvení meziobratlových plotének. Formování osteochondrózy může vést k narušení normální struktury obratlů. Elasticita a amortizační vlastnosti páteře se ztrácejí a to vše vede ke zničení plotének, vazů a dalších konstrukčních součástí. V důsledku takových poruch dochází k sevření nervových kořenů a vzniku nepříjemných příznaků.
Je téměř nemožné zjistit přesné příčiny patologie. Mezi lidmi existuje riziková skupina a predisponující faktory vedoucí k onemocnění. Pokud jde o samotné lidi, tento věk je starší 55 let, ženské pohlaví a přítomnost patologií páteře zvyšují riziko onemocnění. Odchylky jako skolióza, kyfóza v průběhu času narušují držení těla a normální uspořádání páteře. V důsledku toho jsou metabolické procesy v páteři narušeny a vzniká chondróza.
Existují faktory přímo závislé na osobě, které vedou k patologii. Zdůrazněme ty hlavní:
- nadměrná tělesná hmotnost;
- zneužívání špatných návyků: alkohol, kouření, tučná jídla;
- sedavý způsob života.
Lidé, kteří tráví hodně času v sedě, jsou náchylní k onemocnění. To se týká kancelářských pracovníků, švadlenek, operátorů, řidičů. Pozor by si měl do budoucna dávat i člověk, který utrpěl poranění zad nebo páteře. Existuje skupina lidí s dědičnými nebo získanými chorobami, kteří jsou náchylní k onemocněním pohybového aparátu. Hlavními podmínkami jsou diabetes mellitus, svalová slabost, narušení normálního fungování žláz.
Typy a klinický obraz
Známky osteochondrózy hrudní páteře závisí na stupni patologie a zanedbání procesu. Celkem se rozlišují čtyři stupně onemocnění.
U prvního stupně dochází k porušení elasticity meziobratlových plotének a poklesu jejich výšky. Příznaky bolesti nejsou tak ostré a v klidu rychle přecházejí. V zásadě je bolest pociťována uprostřed zad a na hrudi. Nemoc často přechází do pasivního stavu a klinické projevy se objevují pouze během exacerbace, rychle se zastaví a jsou léčitelné. Známky intoxikace jsou přítomny zřídka, někdy může dojít ke zvýšení teploty a slabosti. Po uplynutí akutní periody se teplota rychle normalizuje.
Druhý stupeň je nebezpečnější a může způsobit závažné neurologické příznaky. S tímto stupněm se výška plotének páteře neustále snižuje, elasticita je narušena. Může dojít k poškození vazivového prstence meziobratlové ploténky, vzniká trhlina. Tato fáze je plná hrozby výskytu intervertebrální kýly.
Bolest na hrudi a zádech zesílí a nakonec se rozšíří do přilehlé oblasti. Při hlubokém dýchání nebo náhlém pohybu dochází k akutnímu záchvatu bolesti. Při poškození nervových zakončení se příznaky šíří podél žeber. Během období exacerbace dochází ke zvýšené teplotě, celkové slabosti. S tímto stupněm onemocnění se připojuje pocit necitlivosti a lezoucí „husí kůže" v místě léze. Pokud jsou poškozena nervová vlákna, pak je narušena normální inervace na horních nebo dolních končetinách.
Osteochondróza hrudní oblasti třetího stupně je charakterizována nástupem tvorby intervertebrální kýly. Existuje silná bolest, která se za určitých okolností vyskytuje. Často může bolest zesílit v noci, když jste delší dobu v chladu, v jedné poloze. Bolest na hrudi, zádech, podél žeber. Při kontaktu s míchou se mohou objevit následující příznaky:
- porušení inervace nohou a paží;
- zvýšená bolest v noci;
- bolest v jícnu, pravém hypochondriu, žaludku;
- zvýšená tělesná teplota;
- problémy s normální funkcí v gastrointestinálním traktu.
V posledním, čtvrtém stupni je zničena kostní tkáň páteře. Dochází k porušení pohyblivosti obratlů, snižují se odpisové vlastnosti. Hrudní osteochondróza v tomto stupni je nebezpečná poškozením míchy a zhoršenou výkonností člověka. S exacerbací stoupá tělesná teplota, dochází k silné bolesti na hrudi, uprostřed zad.
Mezi obecným klinickým obrazem se rozlišují dva hlavní příznaky - dorsago a dorsalgie. Dorsago se vyznačuje ostrou bolestí na hrudi. Člověk má po dlouhém pobytu v jedné poloze pocit střelby do hrudníku. Při záchvatu se ztíží dýchání a bolest zesílí s pohyby trupu do stran. Tento stav zvyšuje teplotu.
Při dorsalgii dochází k mírné bolesti v oblasti poškozených obratlů. Příznaky bolestivosti se zvyšují a trvají až tři týdny. Bolest zesílí po hlubokém nádechu nebo výdechu a při pohybech. Příznaky se zhoršují v noci a zmírňují se chůzí. Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (MKN-10) přiděluje dorzalgii s bolestí hrudníku samostatný kód M54. 6.
Diagnostika a léčba
Hrudní osteochondróza se správným přístupem není obtížné identifikovat. Hlavní věcí je provést diferenciální diagnostiku s kardiovaskulárními patologiemi a vyloučit další onemocnění. Přítomnost specifické bolesti, horečky a neurologických poruch zvyšují pochybnosti lékaře.
Hlavní diagnostickou metodou je radiografie. Je potřeba vyfotit nejen poškozené oddělení, ale zachytit i sousední, aby se vyloučily komplikace. Pokud není možné plně vyšetřit páteř a je-li podezření na poškození tkání a cév, je předepsána počítačová tomografie a magnetická rezonance.
Hrudní osteochondróza je ve většině případů léčena konzervativními metodami.
Hlavní při léčbě je komplexnost a individuální přístup.
V závislosti na stupni patologie je možný režim domácí léčby nebo nemocnice. V každém případě je nutné dodržovat určité zásady – jde o šetrný zatěžovací režim, omezení vzpírání a sportování, předcházení přepracování a důsledné dodržování doporučení lékaře.
Hrudní osteochondróza v akutním období onemocnění, kdy je bolest, teplota, vyžaduje klid na lůžku. NSAID, analgetika jsou předepsány, pokud je přítomen syndrom bolesti a teplota. Možná kombinace mastí, fyzioterapie a masáže. Tato kombinace vám umožní rychle překonat nemoc a postavit se na nohy.
Základem léčby osteochondrózy je lokální účinek. Manuální terapie vám umožní dát obratle na místo, masáž, fyzioterapie (elektroforéza, ultrazvuk, magnetoterapie) a reflexní terapie mohou obnovit výživu. Pro muže i ženy je důležité zapojit se do terapeutického cvičení a dodržovat léčebný režim.
S komplikacemi může být předepsána trakce nebo dokonce chirurgický zákrok. Jinak se používá symptomatická terapie.